? ? ? ? 28歲的年輕寶媽,，有一個(gè)2歲的可愛寶寶?？刹恢醯?，最近，她時(shí)常出現(xiàn)頭暈,、視力模糊的癥狀,，到醫(yī)院檢查，才發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺長出了巨大腫瘤,，同時(shí)形成了復(fù)雜的下腔靜脈瘤栓,。

? ? ? ? 為幫助患者剔除體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科王道虎教授快速組織了器官移植科,、醫(yī)學(xué)影像科,、心臟外科、麻醉科以及體外循環(huán)科等多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì),，大家“頭腦風(fēng)暴”為患者制定了最佳治療方案，“盡管手術(shù)難度極大,，但我們想方設(shè)法去挽救這個(gè)年輕的媽媽以及她的家庭,，最終成功為她切瘤保腎?！蓖醯阑⒔淌谡f道,。

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? ? ? ? 寶媽頭暈、視力模糊

? ? ? ? 一查發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺長出巨大腫瘤

? ? ? ? 近日,，本該和孩子一起玩耍嬉鬧的陳女士卻突然發(fā)現(xiàn)血壓明顯升高,，嚴(yán)重的時(shí)候甚至出現(xiàn)頭暈、看東西不清楚的癥狀,。陳女士的愛人意識到這個(gè)問題,，第一時(shí)間帶陳女士去醫(yī)院檢查。不幸的是,，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)陳女士左側(cè)腎上腺長出了巨大腫瘤,，而且腫瘤已經(jīng)長進(jìn)人體最大的靜脈內(nèi)，形成了臨床處理難度極高的下腔靜脈瘤栓,。

? ? ? ? 陳女士懷著忐忑不安的心情來到中山一院就診,，了解到泌尿外科王道虎教授做過類似的病例，于是她向王教授尋求幫助,。

? ? ? ? 王道虎教授介紹,，其實(shí)陳女士的病情不容小覷，如果瘤栓一旦脫落會(huì)造成危及生命的嚴(yán)重后果,，所以這類合并瘤栓的腫瘤其實(shí)是一個(gè)“不定時(shí)炸彈”,。

? ? ? ? 王道虎教授在全面評估陳女士的病史之后,，向她詳細(xì)解釋了具體的病情以及可供選擇的治療方案，讓陳女士平復(fù)了緊張,、擔(dān)憂的情緒,，也減輕了她對于未知疾病的恐懼心理。

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患者CT影像

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? ? ? ? 拆瘤栓,、保腎臟,！

? ? ? ? 多學(xué)科專家敲定高難度手術(shù)方案

? ? ? ? 由于陳女士的病情極為復(fù)雜，王道虎教授盡快為她安排了床位以及相關(guān)檢查,，經(jīng)過全科多位教授討論,，大家一致認(rèn)為雖然手術(shù)處理難度極大，但是患者如此年輕,、尚有幼兒需要撫養(yǎng),，可以嘗試積極進(jìn)行手術(shù)治療。下定決心之后,，王道虎教授開始進(jìn)行縝密的術(shù)前準(zhǔn)備,，包括患者的藥物使用、心理疏導(dǎo),、家屬溝通等,。同時(shí)，他專門組織了一次多學(xué)科病例討論,，核心專家包括器官移植科,、醫(yī)學(xué)影像科、心臟外科,、麻醉科以及體外循環(huán)科的多位教授,，大家共同為這臺高難度手術(shù)出謀劃策、提前計(jì)劃,。

? ? ? ? 王道虎教授表示,，除了要完整拆除靜脈內(nèi)的瘤栓外，手術(shù)的另一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)在于是否可以保留左側(cè)腎臟,，因?yàn)槟[瘤有一部分浸潤到左側(cè)腎靜脈內(nèi),，左側(cè)腎靜脈處于完全堵塞的狀態(tài)。王道虎教授通過查閱文獻(xiàn),，發(fā)現(xiàn)國外有保留左側(cè)腎臟的成功案例,，因此提出完整切除腫瘤以及瘤栓，同時(shí)保留左側(cè)腎臟的手術(shù)方案,，這一方案也得到了其他教授的同意,。

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多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行手術(shù)方案討論

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? ? ? ? 4小時(shí)手術(shù)艱難“拆彈”

? ? ? ? 成功保留左側(cè)腎臟

? ? ? ? 6月13日，王道虎教授團(tuán)隊(duì)為陳女士實(shí)施了一臺高難度手術(shù)。手術(shù)主要分為兩個(gè)部分,，首先充分顯露下腔靜脈,，該步驟既需要避免靜脈壁破裂大出血，又要防止靜脈內(nèi)瘤栓脫落引發(fā)嚴(yán)重后果,。靜脈暴露清楚之后,，醫(yī)生將患者靜脈內(nèi)的瘤栓完整取出，然后恢復(fù)靜脈的完整性,，保證血液回流,；隨后切除巨大的左側(cè)腎上腺腫瘤，沿腫瘤的包膜外進(jìn)行游離保證腫瘤的完整性,，過程中,，專家團(tuán)隊(duì)分離出左腎靜脈，可見部分左腎靜脈沒有受到腫瘤侵犯,，于是通過結(jié)扎左腎靜脈而成功保住了左側(cè)腎臟,。

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醫(yī)生團(tuán)隊(duì)實(shí)施高難度切瘤保腎手術(shù)

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? ? ? ? 手術(shù)有條不紊地進(jìn)行，王道虎教授和器官移植科馬毅教授配合默契,，麻醉科陳宇教授為手術(shù)中患者生命體征的平穩(wěn)保駕護(hù)航,。歷時(shí)4個(gè)小時(shí)，專家團(tuán)隊(duì)最終將“不定時(shí)炸彈”完整拆除,，并且成功保留了重要器官,。手術(shù)后，陳女士安全返回至普通病房,，經(jīng)過1周的恢復(fù)時(shí)間之后順利出院。

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? ? ? ? 早發(fā)現(xiàn),，早治療

? ? ? ? 年輕人也應(yīng)注意日常體檢

? ? ? ? 手術(shù)病理結(jié)果顯示陳女士體內(nèi)的腫瘤是腎上腺皮質(zhì)癌,，王道虎教授介紹，這種癌癥是泌尿外科各種癌癥中惡性程度最高的種類之一,，手術(shù)是治療這類癌癥的重要手段,，術(shù)后采用米托坦進(jìn)行輔助治療可以有效提高生存幾率。腎上腺皮質(zhì)癌的高發(fā)年齡段為40歲至69歲之間,，而陳女士年僅28歲卻不幸罹患該病,，較為罕見。

? ? ? ? 王道虎教授提醒,，除了中老年人群外,，年輕人群同樣需要定期進(jìn)行體檢，才能做到早發(fā)現(xiàn),、早治療,，從而提高全民的整體健康水平。

? ? ? ? 據(jù)悉，王道虎教授團(tuán)隊(duì)在處理腫瘤合并下腔靜脈癌栓方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，已完成類似手術(shù)共30例,，均取得良好手術(shù)效果。

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（來源：泌尿外科）